近日，在第十六屆中國金融創(chuàng)新與發(fā)展論壇上，泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司與騰訊微保聯(lián)合推出的“微醫(yī)保·門診險”憑借其精準的產(chǎn)品定位、創(chuàng)新的服務(wù)模式與普惠的保障價值，榮獲“2025年度金牌創(chuàng)新力金融產(chǎn)品”獎項。

該產(chǎn)品基于泰康在線在健康險領(lǐng)域數(shù)十年的數(shù)據(jù)積累與對醫(yī)保支付趨勢的深入研判，精準切入高頻門診與購藥場景，通過“0免賠額”等創(chuàng)新設(shè)計，切實降低投保與理賠門檻，提升保障感知度，使保險惠及更廣泛人群。本次入選，標志著其在推動健康險普惠化、場景化發(fā)展方面的實踐，獲得了行業(yè)的高度認可。

聚焦核心機制雙創(chuàng)新，跨越健康險兩大傳統(tǒng)門檻

“微醫(yī)保?門診險”通過機制創(chuàng)新，從源頭上打破了傳統(tǒng)健康保險在“理賠”與“投?！眱啥说碾p重門檻，優(yōu)化了產(chǎn)品的保障獲取與使用流程，奠定了普惠服務(wù)底色。

在理賠端，產(chǎn)品主打“0免賠額”，承諾“醫(yī)保內(nèi)外0元起賠”，實現(xiàn)了“花一分錢也能報”，徹底改變了設(shè)有起付線的傳統(tǒng)理賠模式，顯著降低了用戶的理賠門檻，讓小額高頻醫(yī)療花費獲得切實補償，為用戶提供了便捷保障。

在投保端，產(chǎn)品采用“無需健康告知”的投保方式，極大簡化了流程限制，同時覆蓋了6-65周歲的廣泛年齡段人群，充分體現(xiàn)了金融服務(wù)的包容性與普惠性。

貫通線上線下全場景，重塑高頻醫(yī)療健康保障體驗

基于“0免賠額”與“無需健康告知”的雙重創(chuàng)新，泰康在線“微醫(yī)保?門診險”構(gòu)建了清晰的線上線下全場景保障體系，直指日常高頻醫(yī)療需求，為用戶提供全流程健康守護。

線上服務(wù)便捷直達。其“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診購藥”服務(wù)提供每年2萬元保額，報銷比例高達80%。用戶可通過指定路徑，享受7×24小時在線問診、電子處方開具及藥品配送上門的一站式服務(wù)，真正實現(xiàn)“買藥不用去醫(yī)院”。報銷方式上，用戶在支付時即可自動完成抵扣，無需事后提交票據(jù)；保障范圍上更是將布洛芬、玻璃酸鈉滴眼液等日常用藥（含原研藥、進口藥）均納入報銷，滿足感冒等高頻治療所需。

線下保障全面可靠。其“醫(yī)院門診看病”責任提供每年1萬元保額，報銷比例前2次可達50%，覆蓋了全國二級及以上公立醫(yī)院及指定私立機構(gòu)。保障范圍突破了醫(yī)保目錄限制，涵蓋掛號、檢查、診療、藥品等多項費用，無論是發(fā)燒還是急性肺炎等常見疾病，相關(guān)自費成本均可得到補償，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。此外，產(chǎn)品還能夠提供醫(yī)院“專業(yè)陪診”服務(wù)選擇，為老人、兒童等需要照護的群體提供就醫(yī)便利，凸顯了產(chǎn)品的人性化設(shè)計與關(guān)懷。

構(gòu)建“保險+醫(yī)療+健康”服務(wù)生態(tài)，引領(lǐng)行業(yè)模式進階

“微醫(yī)保?門診險”不僅是一款保險產(chǎn)品，更是泰康在線構(gòu)建“保險+醫(yī)療+健康”大健康生態(tài)的關(guān)鍵樞紐，承擔著“用戶入口、數(shù)據(jù)入口和服務(wù)入口的三重使命”。這一創(chuàng)新形態(tài)的成功實踐，為健康險行業(yè)從“事后理賠”向“全流程健康服務(wù)”轉(zhuǎn)型提供了重要范本。

該產(chǎn)品的創(chuàng)新在于，通過對保險支付與線上線下醫(yī)療、醫(yī)藥及健康服務(wù)的系統(tǒng)性整合與流程創(chuàng)新，將保險角色從單一事后賠付，主動延伸至事中服務(wù)與健康管理。這一模式不僅提升了用戶的保障獲得感與黏性，也為行業(yè)從單一“風險賠付者”向“健康服務(wù)整合者”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，提供了可落地、可持續(xù)的創(chuàng)新路徑，引領(lǐng)健康險步入生態(tài)化建設(shè)的新階段。

此次獲獎，既是對泰康在線產(chǎn)品創(chuàng)新與市場洞察的認可，也是對健康險行業(yè)向高頻化、場景化、生態(tài)化升級趨勢的呼應(yīng)。未來，泰康在線將持續(xù)深化“保險+醫(yī)療+健康”的生態(tài)布局，推出更多融合型普惠產(chǎn)品，助力構(gòu)建多層次全民健康保障體系，守護人民健康生活。

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