近日，第二屆國(guó)家衛(wèi)生健康委兒童血液病、惡性腫瘤專家委員會(huì)第二次會(huì)議暨第三屆國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告會(huì)召開(kāi)，北京人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“北京人壽”）與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京兒童醫(yī)院”）聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)兒童與青少年重疾全周期保障方案》。該方案依托北京兒童醫(yī)院國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心與相關(guān)臨床學(xué)科科研能力，創(chuàng)新提出“醫(yī)保?；?、商保補(bǔ)缺口、公益兜底線”的“三保合一、醫(yī)險(xiǎn)融合”模式，旨在系統(tǒng)性解決兒童血液病、惡性腫瘤患兒家庭面臨的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)保障缺失、康復(fù)支持不足等突出問(wèn)題。

直面痛點(diǎn)：“非健康體”兒童保障空白困局

北京人壽總經(jīng)理王修文表示，目前北京人壽京康寶貝少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品已為28萬(wàn)名少兒客戶提供保障，累計(jì)賠付金額超1.5億元。但目前商業(yè)健康保險(xiǎn)存在明顯短板——已患病兒童（“非健康體”）幾乎無(wú)法獲得任何商業(yè)保障，一旦疾病復(fù)發(fā)，家庭極易再次陷入“因病致貧、因病返貧”困境。尤其是惡性腫瘤類疾病，根據(jù)國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示，兒童腫瘤復(fù)發(fā)后的自付醫(yī)療費(fèi)用占比仍然較高，且缺乏針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移工具。

解決方案：“三保合一”+“醫(yī)險(xiǎn)融合”

為解決上述痛點(diǎn)，雙方自2024年啟動(dòng)為期五年的《中國(guó)兒童惡性腫瘤疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療保障方案研究》合作。此次發(fā)布的保障方案，創(chuàng)新性地提出“三保合一”機(jī)制，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)“?；尽V覆蓋”，商業(yè)健康保險(xiǎn)“補(bǔ)缺口、提品質(zhì)”，公益慈善“兜底線、暖人心”。北京人壽依托國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院的臨床與科研能力，以及國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心的大數(shù)據(jù)支撐，將醫(yī)療場(chǎng)景與保險(xiǎn)保障深度融合，不斷升級(jí)少兒重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保障責(zé)任的同時(shí)，計(jì)劃定制兒童特定疾病復(fù)發(fā)保險(xiǎn)，針對(duì)已患有母細(xì)胞瘤、白血病等重大疾病的兒童，提供二次復(fù)發(fā)保險(xiǎn)保障和公益慈善捐助，精準(zhǔn)補(bǔ)充兒童健康保障空白，共同構(gòu)建起覆蓋預(yù)防、治療、復(fù)發(fā)、康復(fù)全過(guò)程的保障閉環(huán)。

創(chuàng)新價(jià)值：保障覆蓋從“窄”到“寬”，由“淺”入“深”

該方案實(shí)現(xiàn)了三重突破：一是填補(bǔ)傳統(tǒng)少兒重疾險(xiǎn)賠付間隔期的保障缺口；二是打破已患病兒童健康保障“零選擇”的困局；三是通過(guò)“醫(yī)保+商保+公益”的閉環(huán)，切實(shí)減輕復(fù)發(fā)救治的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方案整體圍繞臨床治療、科研分析、產(chǎn)品創(chuàng)新、社會(huì)責(zé)任四個(gè)維度，逐步推動(dòng)兒童健康保障體系從“窄”到“寬”、由“淺”入“深”的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)讓每一個(gè)孩子，無(wú)論健康與否，都能享有可及、可持續(xù)的健康保障的目標(biāo)。

未來(lái)展望：呼吁更多社會(huì)力量加入

王修文表示，北京人壽將繼續(xù)深化與國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院及國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心的合作，并呼吁社會(huì)各界愛(ài)心企業(yè)、機(jī)構(gòu)共同參與，攜手為孩子們的健康成長(zhǎng)筑牢更堅(jiān)實(shí)的保障。

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