哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院  王麗華

現(xiàn)代社會生活節(jié)奏越來越快，工作、生活的壓力常常導(dǎo)致一些疾病，其中頭痛最為常見。每個人或多或少都經(jīng)歷過頭痛，有的持續(xù)時間短，程度輕，有的持續(xù)時間長，程度重，大部分人可能并沒有引起重視，認為吃一片止痛藥，緩一緩就過去了，那么頭痛真的就那么簡單嗎？

一、頭痛的分類

一般我們遇到的頭痛，可以大致分為以下幾種：

1、原發(fā)性頭痛

（1）偏頭痛

人群：常見于青春期，多發(fā)生在女性身上，約70%都是女性；

特點：間歇性反復(fù)發(fā)作，一側(cè)頭痛為主，也可呈現(xiàn)全頭痛，搏動性頭痛為主，也呈脹痛，大多數(shù)人伴有惡心、嘔吐、畏光、流淚的癥狀，一般持續(xù)4-72小時；偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患。

誘因：飲食、月經(jīng)、情緒波動、過勞、口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等因素可誘發(fā)；

位置：多發(fā)生在面部、額頭，以及眼、頰周圍。

（2）叢集性頭痛

人群：平均發(fā)病年齡較偏頭痛晚，約為25歲；男性多見，約為女性的4～5倍。

特點：它一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，表現(xiàn)為一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛，有反復(fù)密集發(fā)作的特點。伴有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、瞳孔縮小、眼瞼下垂，以及頭面部出汗等自主神經(jīng)癥狀，常在一天內(nèi)固定時間發(fā)作，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

（3）緊張性頭痛：

特點：頭痛常呈慢性、持續(xù)性，頭皮、頸部有壓痛點，常呈鈍痛，壓迫感、緊箍感，強度從早到晚增強，額、頸部肌肉緊張，伴有頭暈、易激動、睡眠差、抑郁、焦慮的癥狀。

誘因：心理壓力、焦慮、精神因素、疲勞、姿勢不良，長時間頭部處在一個不適當(dāng)?shù)奈恢玫纫稹?/p>

位置：雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛。

2、繼發(fā)性頭痛

繼發(fā)性頭痛包括：頭和/或頸部外傷引起的頭痛、頭顱和頸部血管疾病引起的頭痛物質(zhì)或物質(zhì)戒斷引起的頭痛、感染引起的頭痛、內(nèi)環(huán)境紊亂引起的頭痛、精神疾病引起的頭痛等。

這些類型的頭痛有的嚴(yán)重，有的不嚴(yán)重，只要注意休息，作息規(guī)律都是可以緩解的。但還有一些頭痛，比如說高血壓引起的頭痛，或是因為頭面部、頸部神經(jīng)病變引起的繼發(fā)性頭痛等，不做檢查是無法準(zhǔn)確辨別的。所以，當(dāng)出現(xiàn)頭痛癥狀的時候，一定要重視起來，最好及時就醫(yī)，再結(jié)合藥物進行治療。

二、我們該如何選擇藥物？

頭痛治療的處理原則包括對因治療和對癥治療。目的是止痛，改善生活質(zhì)量。臨床中常以藥物治療為主，根據(jù)頭痛程度的輕重給予對癥的止痛藥物。在藥物的選擇上，我們又應(yīng)該怎么做呢？

1、常見西藥

一般的西藥治療會選擇以下幾種藥物：非甾體抗炎藥、曲坦類藥物、拉米地坦類藥物、5-羥色胺1F受體激動劑、CGRP受體拮抗劑等等。雖然起效快，但是存在長期使用成癮等潛在危險因素，所以更加溫和安全的中成藥是一個不錯的選擇。

2、常見中成藥

中成藥治療頭痛主要是根據(jù)不同頭痛的原因，對癥下藥，起到標(biāo)本兼顧的作用，治療的同時調(diào)養(yǎng)，達到更好的治療效果。

常見的治療頭痛的中成藥有川芎清腦顆粒、養(yǎng)血清腦顆粒、川芎茶調(diào)丸等。其中川芎清腦顆粒源自經(jīng)典古方“清上蠲痛湯”，具有祛風(fēng)勝濕、活血止痛的功效，上市十多年來，被廣泛用于偏頭痛及各類頭痛的治療，具有短期緩解頭痛癥狀、長期減少復(fù)發(fā)的效果。中成藥的種類也非常多，大家可以根據(jù)自身狀況和醫(yī)囑選擇用藥。

簡單頭痛不簡單，對癥下藥，才能藥到病除。身體才是革命的本錢，頭疼可大可小，忙碌的生活也不能忘了照顧好自己。

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